一位61岁的阿姨某天凌晨起床去卫生间,走路有些不稳,然后继续睡,睡了一会儿后突然从床上摔下来,头痛欲裂,半个身子动弹不得,口水直流,说不出话来。她拨打了急救电话,被送往医院做手术,之后便恢复正常。
案例 2
一位平时高血压、高血脂的70岁老人,有天晚上突然头痛,半边身子动弹不得,量了血压,有点高,就吃了降压药就睡觉了,结果第二天病情加重,错过了最佳介入时机,经过半年的复杂治疗,也只能恢复到跛行的地步。
专家告诉记者,上述两起事件都是因为这个致命弱点出现了问题而引发的。
大脑中动脉
原来,这个致命的薄弱点叫大脑中动脉,肉眼观察只有5毫米大小,是大脑主血管的一个分支,一旦堵塞,就会导致脑组织大面积坏死,带来致命的危害。
下图是我姑姑当时的影像资料,红色代表大脑中动脉出现问题影响的区域,从图片中我们可以看到,虽然只有短短的5mm,但造成的影响却很大。
大脑中动脉梗塞的症状
1. 偏身运动障碍
当某只手臂或某条腿稍微不舒服的时候,很多人会以为只是累了,需要休息一下,就忽略了,等到自己已经无法动弹的时候,病情就比较严重了。
2. 偏侧感觉障碍
我感觉自己半边身体都麻木了,感觉不到疼痛、冷、热,也不再敏感了。
3. 偏盲
医学上叫视野缺损,比如半边脸都看不见,走路时经常撞到门、墙等。
最严重的病例会出现所有这三种症状,其中最常见的是偏身运动障碍。
缺血性中风最常见的病因是大脑中动脉堵塞,堵塞往往发生得非常迅速,如果主干被堵塞,就会出现上述的“三大症状”,严重的话可能会导致致命的残疾。
大脑中动脉梗塞的原因
原位血栓形成
动脉粥样硬化发生在中动脉主干,斑块逐渐增大,血管慢慢变窄,影响血流,损伤血管内皮,容易在原位形成血栓,如果血栓较大,就会堵塞主干,如果血栓较小,就会随血流流向其他较小的血管,堵塞这些血管,形成小梗塞。
血栓形成前,有没有什么好的方法可以发现血管病变呢?专家表示,经颅多普勒超声可以检查颅内血管,通过观察血流量、血流速度来判断血管是否狭窄。
▲经颅多普勒超声检查
专家提示:不是所有人都需要做这个检查,一定是高危人群,比如男性45岁以上,女性50岁以上,有高血压、高血脂、吸烟等危险因素的,才要做脑卒中筛查,做好疾病防治。
如果检查结果良好,可以每一至两年检查一次;如果检查结果显示血管有问题,则至少每半年检查一次。
导致中风的外部危险分子
心脏血栓形成
大脑中动脉阻塞的原因很特殊,根本原因并不是大脑中动脉本身,而是一种外界的危险分子——心脏血栓,而且疲劳、寒冷刺激、心情不好等因素都很容易刺激这种危险分子。
心脏血栓最常见的部位是左心耳,这种起源于心脏的血栓会通过动脉系统进入脑部,主要损害大脑中动脉。
要找到外来的危险分子,需要做经食管超声检查,左心房靠近食管,经食管超声探头可直接落到左心房、左心耳,可以清晰的看到左心耳的情况。
心源性血栓主要来源于左心耳,人的心律如果正常的话,是不容易形成血栓的,一旦发生房颤,心房的有效节律就会收缩消失,血流得不到有效的挤压,大部分人都会感觉到心悸,活动后心悸、气短的症状更加明显,有的人则没什么感觉。
医生一般建议房颤患者接受经食道超声检查,以了解是否有血栓形成。
北京中风急救地图
中风是一种时间敏感的急症,必须在4.5小时内进行静脉溶栓治疗,部分患者可能在24小时内进行手术取栓,这些技术需要专科医院采用。
在北京脑卒中指挥中心和北京市卫计委的指导下,我们梳理了北京哪些医院可以做这样的工作,并以医院为中心,制作了北京脑卒中急救地图,确保病人发病一小时内就能被送往其中一家医院。依托这张地图,形成了基本覆盖全北京的脑卒中一小时急救圈。
目前已有60多家医院加入,未来还会有更多医院参与,每三个月更新一次,确保北京市民能享受到这一一小时中风急救服务,市民首先要知道最近的医院在哪里。
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